Пулсативно апаратно компресионно лечение = апаратен интермитентен лимфен дренаж (АИЛД)

Описание на  методиката и информирано съгласие за пациента

Апаратната интермитентна компресия е вид лечение, което се прилага при венозни и лимфни заболявания на горните и долни крайници. За тази цел се използват пневматични многокамерни маншети (максимум до 12 взаимно застъпващи се камери), в които се поставя крайникът и след това те биват свързани с апарата. С помощта на мощен компресор в тези камери се напомпва въздух в определена последователност. Налягането на пълненето на маншетите се регулира от обслужващия лекар; постепенно се достигат максималните стойности в края на процедурата.

                При многокамерните маншети въздухът постепенно се насочва от периферните към централно разположените камери, следва достигане на максимум на работното налягане и отпускане на цялата маншета. При най-новите апарати има застъпване на всяка камера с 1/3 от обема с предходната. Това подобрява значително ефекта от лечението. Чрез постепенното пълнене на отделните камери се изпомпва (в смисъл изтласква се към тялото) застоялата лимфна течност на крайниците.

                Принцип на действие: първоначално се изпълва с въздух най-далечната камера и достига до назначеното работно налягане; последователно се изпълват и останалите камери, като налягането на всички остава за няколко секунди непроменено; следва едновременно изпразване на всички камери, кратка пауза и нов цикъл на пълнене. Тази тристепенна функция на апарата е патентована. Чрез компресията следва изпомпване отдолу нагоре на застоялата  тъканна течност, която се насочва към венозната и лимфна система, а оттам към бъбреците; при декомпресията се постига рязък спад на налягането в дълбоката венозна система, докато повърхностната продължава да е под лека компресия; всичко това води до подобряване на венозното и лимфно връщане на отеклия крайник, до подобряване на обмяната на веществата и газообмена на кожата, подкожието и мускулатурата.

Индикации:

·         Тромбозна профилактика;

·         Венозно обусловени отоци;

·         Посттравматични отоци;

·         Хронична венозна язва на подбедрицата;

·         Оточни синдроми след обездвижване;

·         Първични и вторични лимфедеми;

·         Липоедеми;

·         ХАНК на долните крайници, съчетан с оток, но при строг лекарски контрол.

Абсолютни контраиндикации:

·         Пресен миокарден инфаркт;

·         Декомпенсирана сърдечна недостатъчност;

·         Оток на белия дроб;

·         Сърдечни или бъбречни отоци;

·         Тромбофлебит, венозна тромбоза или съмнение за такава;

·         Еризипел – червен вятър;

·         Злокачествени лимфооточни заболявания;

·         Други злокачествени заболявания;

·         Остро настъпили кожни инфекции, с изключение на варикозната язва

·         Прясно настъпила травма на подбедрицата.

Относителни контраиндикации:

·         Наличие на туморен процес проксимално на третираната зона;

·         Настъпване на силна болка по време на апаратния лимфен дренаж.

Възможни рискове при провеждането на лечението: прекалено бързото достигане на големи стойности на налягането може да доведе до кожни некрози.

            Особености: Времето на пълненето и изпразването на маншетите, силата на наляганията, броя и продължителността на паузите са строго индивидуални и се определят от лекуващия лекар според диагнозата на пациента. Стандартната процедура е с продължителност 20 минути.  След 24 часа може да се повтори. По време на терапията лекарското присъствие е задължително.

            Апаратният интермитентен лимфен дренаж е само една част от комплексното лечение на венозната и лимфна стаза на крайниците. Съобразно находката и строго индивидуално могат да се приложат допълнително венотонични и лимфокинетични препарати, диуретици, упражнения с противооточен характер, както и физиотерапевтичен стимулиращ ръчен (мануален) лимфен дренаж. Във всички случаи носенето на средства за адекватна външна еластокомпресия (еластичен бинт, чорап или друг вид) е задължително с цел запазване на вече постигнатия добър резултат.

Този вид лечение на вено- и лимфостазният синдром, както и необходимите консумативи и лекарствени средства не се заплащат от Националната здравно-осигурителна каса.